लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया, जसलाई न्यूनतम इनभेसिभ सर्जरी (MIS) पनि भनिन्छ, ले आन्द्रा, पेट, पित्तथैली, पित्तनली, कलेजो, प्यानक्रियाज, फियो र हर्निया सम्बन्धी रोगहरूको शल्यक्रियामा ठूलो क्रान्ति ल्याएको छ। यो पद्धतिमा साना चीरा लगाइन्छ, विशेष उपकरण र क्यामेरा (लेप्रोस्कोप)को प्रयोग गरिन्छ जसले परम्परागत ठूला खुल्ला चीरा भन्दा धेरै सुरक्षित र कम आक्रमणकारी (less complications) हुन्छ।
चित्र १. लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया, न्यूनतम इनभेसिभ शल्यक्रिया (MIS)।
डा. सुरेन्द्र शाह एक प्रख्यात पेट र कलेजो-पित्तथैली-प्यानक्रियाज सम्बन्धी शल्य चिकित्सक हुन् जसले MCh (Superspecialisation) डिग्री सहित अत्याधुनिक लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रियामा उल्लेखनीय विशेषज्ञता हासिल गरेका छन्। उहाँले हजारौं शल्यक्रियाहरू सम्पन्न गर्नुभएको छ र नेपालमा एक प्रमुख शल्य चिकित्सकको रूपमा स्थापित हुनु भएको छ। उहाँले आधारभूत लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया सुरु गर्दै जटिल शल्यक्रिया जस्तै, पेटको क्यान्सर, पित्तथैलीको क्यान्सर, र अन्य जटिल शल्यक्रिया सफलतापूर्वक सम्पन्न गर्नुभएको छ।
डा. सुरेन्द्र शाहलाई लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रियाको क्षेत्रमा विश्वासको प्रतीक मानिन्छ। आधुनिक शल्यक्रियाको समाधानको खोजीमा रहेका बिरामीहरूका लागि उहाँ भरोसा गर्ने व्यक्तित्व हुनुहुन्छ।
चित्र २: विभिन्न लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रियाहरू
यो प्रक्रिया पित्तथैलीको पत्थरी वा पित्तथैलीको सूजनको लागि गरिन्छ, र यो सबैभन्दा सामान्य लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया हो।
प्राविधिक पक्षहरू: यो शल्यक्रिया ३-४ साना चीराहरू (५ मि मी देखि १० मि मी) प्रयोग गरी गरिन्छ, र पित्तथैलीलाई नाभिको प्वालबाट हटाइन्छ। अधिकांश बिरामीहरू शल्यक्रियाको ४-५ घण्टा पछि खाना सुरु गर्न सक्छन् र दोस्रो दिनमा घर फर्किन्छन्।
सुधार: अधिकांश बिरामीहरू शल्यक्रियाको एक हप्तापछि आफ्नो काममा फर्किन सक्षम हुन्छन्।
Book your appointment →यो शल्यक्रिया तीव्र एपेन्डिसाइटिसको लागि आपतकालीन अवस्थामा गरिन्छ।
प्राविधिक पक्षहरू: यो शल्यक्रिया ३ साना चीराहरू (५ मि मी देखि १० मि मी) प्रयोग गरी गरिन्छ, र एपेन्डिक्स नाभिको प्वालबाट हटाइन्छ। अधिकांश बिरामीहरू दोस्रो दिनमा घर फर्किन्छन्।
सुधार: अधिकांश बिरामीहरू शल्यक्रियाको एक हप्तापछि आफ्नो काममा फर्किन सक्षम हुन्छन्।
Book your appointment →विभिन्न प्रकारका हर्निया हुन्छन्:
प्राविधिक पक्षहरू: यो शल्यक्रिया ३-४ साना चीराहरू (५ मि मी देखि १० मि मी) प्रयोग गरी गरिन्छ। अधिकांश बिरामीहरू दोस्रो वा तेस्रो दिनमा डिस्चार्ज हुन्छन्।
सुधार: हर्नियाको प्रकार अनुसार बिरामीहरू ७ देखि १० दिन पछि आफ्नो काममा फर्कन सक्छन्।
Book your appointment →यो प्रायः कोलोरेक्टल क्यान्सरको लागि र कहिलेकाहीं अल्सरेटिभ कोलाइटिस, डाइभर्टिकुलाइटिस र रेक्टल प्रोलेप्सजस्ता सूजन सम्बन्धी आन्द्राको रोगहरूको लागि गरिन्छ।
प्राविधिक पक्षहरू: तपाईंलाई शल्यक्रिया भन्दा कम्तिमा एक दिन अघि भर्ना गरिनेछ। तपाईंलाई आन्द्राको सामग्री (मल) सफा गर्नको लागि पूर्जेटिभ दिइनेछ। यो शल्यक्रिया ५ साना चिराहरू (५ मिमी देखि १२ मिमी सम्म) प्रयोग गरेर गरिन्छ, र हटाइएको आन्द्रा, मेसेन्ट्री र लिम्फ नोडहरू झण्डै ४ देखि ५ सेमी सानो चिराबाट झोलामा निकालिन्छ। रेक्टल शल्यक्रियामा अस्थायी स्टोमा बनाइन्छ र तल्लो रेक्टल क्यान्सरको लागि कहिलेकाहीं स्थायी स्टोमा बनाइन्छ। शल्यक्रियापछि झण्डै २ देखि ३ दिनमा मुखबाट तरल आहार सुरु गरिन्छ। धेरैजसो बिरामीहरूलाई शल्यक्रियापछि ५ देखि ७ दिनमा डिस्चार्ज गरिन्छ। डाक्टरले शल्यक्रिया अघि सबै कुरा तपाईंसँग छलफल गर्नेछन् र तपाईंका सबै जिज्ञासा समाधान गर्नेछन्।
सुधार: धेरैजसो बिरामीहरू शल्यक्रियापछि २ देखि ४ हप्तामा आफ्नो काम सुरु गर्छन्। तथापि, यो बिरामीको पीडाको सीमा र कामको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।
सामान्य ल्यापारोस्कोपिक कोलोरेक्टल शल्यक्रियाहरू:
महत्त्वपूर्ण बुँदा: अनकोलोजिक रूपमा, ल्यापारोस्कोपिक कोलोरेक्टल शल्यक्रियाले खुला शल्यक्रियासँग तुलनात्मक रूपमा बराबर क्यान्सरको नतिजाहरू देखाएको छ, जसमा छोटो अवधिको राम्रो नतिजाहरू र जीवनस्तर सुधार हुन्छ। यो नेपालमा आधुनिक उपचार विकल्पहरू खोज्ने क्यान्सर बिरामीहरूको लागि विशेष रूपमा महत्त्वपूर्ण छ।
रेक्टल प्रोलेप्स: यो अवस्थामा, मल त्याग गर्दा मलद्वारबाट आन्द्रा बाहिर निस्कन्छ।
यो प्रायः पेटको क्यान्सरका लागि र कहिलेकाहीं दीर्घकालीन पेप्टिक अल्सर रोग वा एडभान्स डिस्टल ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको कारण पेटको बाहिरी मार्गमा अवरोधका लागि गरिन्छ।
प्राविधिक पक्षहरू: तपाईंलाई शल्यक्रिया भन्दा कम्तिमा एक दिन अघि भर्ना गरिनेछ। यो शल्यक्रिया ३ देखि ५ साना चिराहरू (५ मिमी देखि १२ मिमी सम्म) प्रयोग गरेर गरिन्छ, र हटाइएको आन्द्रा, ओमेन्टम र लिम्फ नोडहरू झण्डै ४ देखि ५ से मी सानो चिराबाट झोलामा निकालिन्छ। शल्यक्रियापछि झण्डै २ देखि ३ दिनमा मुखबाट तरल आहार सुरु गरिन्छ। धेरैजसो बिरामीहरूलाई शल्यक्रियापछि ७ देखि १० दिनमा डिस्चार्ज गरिन्छ। डाक्टरले शल्यक्रिया अघि सबै कुरा तपाईंसँग छलफल गर्नेछन् र तपाईंका सबै जिज्ञासा समाधान गर्नेछन्।
सुधार: धेरैजसो बिरामीहरू शल्यक्रियापछि २ देखि ४ हप्तामा आफ्नो काम सुरु गर्छन्। तथापि, यो बिरामीको पीडाको सीमा र कामको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।
सामान्य ल्यापारोस्कोपिक शल्यक्रियाहरू:
महत्त्वपूर्ण बुँदा: अनकोलोजिक रूपमा, ल्यापारोस्कोपिक कोलोरेक्टल शल्यक्रियाले खुला शल्यक्रियासँग तुलनात्मक रूपमा बराबर क्यान्सरको नतिजाहरू देखाएको छ, जसमा छोटो अवधिको राम्रो नतिजाहरू र जीवनस्तर सुधार हुन्छ। यो नेपालमा आधुनिक उपचार विकल्पहरू खोज्ने क्यान्सर बिरामीहरूको लागि विशेष रूपमा महत्त्वपूर्ण छ।
आन्द्रामा उल्सरले गर्दा अन्द्रा फुटेको अबस्था (perforated ulcers), साना आन्द्रा अवरोध (obstruction), र ट्रमाजस्ता तीव्र पेटका अवस्थाहरूमा निदान र उपचारको लागि बढ्दो रूपमा प्रयोग हुँदैछ।
Book your appointment →महत्वपूर्ण बिन्दु: लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाहरूले परम्परागत खुला शल्यक्रियाको तुलनामा महत्वपूर्ण फाइदाहरू प्रदान गर्छन्, जबकि अधिकांश अवस्थामा बराबर नै क्लिनिकल नतिजाहरू प्राप्त गर्छन्। यी फाइदाहरू नेपाली सन्दर्भमा विशेष महत्त्वपूर्ण छन्, जहाँ छिटो निको हुनुले काम र परिवारको जिम्मेवारीमा छिटो फर्कन सघाउँछ।
ल्यापारोस्कोपिक प्रक्रियाहरूमा पारम्परिक खुला शल्यक्रियाको तुलनामा सानो चिरफार (०.५-१.२ सेमी) मात्र आवश्यक पर्दछ, जसले बिरामीहरूमा कम दाग हुने परिणाम दिन्छ।
बिरामीहरूले शल्यक्रिया पछि उल्लेखनीय रूपमा कम दुखाइ अनुभव गर्दछन्, जसले छिटो स्वास्थ्य लाभ र दुखाइ औषधिको कम आवश्यकता दिन्छ।
अधिकांश ल्यापारोस्कोपिक बिरामीहरू खुला प्रक्रियाहरूको लागि ५-७ दिनको तुलनामा २४-४८ घण्टा भित्र घर फर्कन सक्छन्।
नेपाली बिरामीहरू सामान्यतया पारम्परिक शल्यक्रियाको ४-६ हप्ताको तुलनामा १-२ हप्ता भित्र सामान्य गतिविधिहरू फेरि सुरु गर्न सक्छन्।
न्यूनतम आक्रमक प्रकृतिले घाउ संक्रमण दरहरू कम हुन्छ, जुन काठमाडौंको स्वास्थ्य सेवा वातावरणमा महत्त्वपूर्ण छ।
कम एड्हेसन गठनले बिरामीहरूको दीर्घकालीन स्वास्थ्य परिणामहरूलाई फाइदा पुर्याउँछ।
उच्च-परिभाषा क्यामेराहरूले सर्जनहरूलाई शारीरिक संरचनाहरूको विस्तारित दृश्य प्रदान गर्दछन्।
प्रक्रियाहरू बीच न्यूनतम रक्तस्रावले नेपालका मेडिकल सुविधाहरूमा सुरक्षित शल्यक्रिया अनुभवहरू सिर्जना गर्दछ।
लगभग अदृश्य दागहरू विशेष गरी उपस्थितिको बारेमा चिन्तित बिरामीहरूद्वारा मूल्यवान मानिन्छ।
नेपालमा उपलब्ध आधुनिक ल्यापारोस्कोपिक प्रक्रियाहरू अन्तर्राष्ट्रिय स्याहार मापदण्डहरूसँग मेल खान्छन्।
प्रारम्भिक लागतहरू उच्च हुन सक्छन् तर काठमाडौंका बिरामीहरूले छोटो अस्पताल बसाइ र छिटो कामको लागि फिर्ता हुने कारणले पैसा बचत गर्छन्।
लेप्रोस्कोपिक जीआई र एचपीबी प्रक्रियाहरूको सफलताका लागि रोगी चयन महत्त्वपूर्ण छ:
महत्वपूर्ण बिन्दु: रोगीको कारक, सर्जनको अनुभव, र संस्थागत क्षमताहरूको आधारमा खुला र लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोणबीचको निर्णय व्यक्तिगत हुनुपर्छ। जब रोगीको सुरक्षाका लागि आवश्यक छ, खुला शल्यक्रियामा रूपान्तरणलाई जटिलताको रूपमा लिनु हुँदैन।
महत्वपूर्ण बिन्दु: रोगीहरूले लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण, खुला शल्यक्रियामा रूपान्तरणको सम्भावना, र सम्भावित जटिलताहरूको बारेमा विस्तृत प्रि-अपरेटिभ परामर्श लिनुपर्छ।
डाक्टर सुरेन्द्र शाह काठमाडौं र ललितपुर, नेपालमा उपलब्ध अनुभवी लेप्रोस्कोपिक सर्जन हुनुहुन्छ।
अपोइन्टमेन्ट बुक गर्नुहोस्अस्वीकृति: यस ब्लगको सामग्रीले सामान्य जनतामा ज्ञान फैलाउनको लागि हो। हामी पाठकहरूलाई यो ज्ञान प्रयोग गरेर आत्म-व्यवस्थापन वा अरूलाई उपचार गर्न प्रोत्साहित गर्दैनौं। उचित उपचारको लागि डाक्टरसँग परामर्श गर्नको लागि हामी दृढ सिफारिस गर्दछौं।
